宝宝眼屎多，是上火的吗？
在眼科门诊，经常会遇到年轻父母焦急地对医生说：“我的宝宝才出生几星期，就有很多眼屎，还经常眼泪汪汪，是不是上火了？”
眼屎其实是眼部分泌物，我们大部分人都有眼屎，新生儿也一样，有眼屎大多是正常的。如果眼屎特别多，也并不是上火，而是宝宝的眼睛可能出了问题。
一、宝宝出生后眼屎多，常见的原因有哪些？
1、结膜炎
眼睛像一个开放的窗口，刚出生的宝宝免疫功能不完善，在生产时或生产后眼部护理不当，病毒、细菌进入眼睛，就有可能会引起结膜发炎，或者宝宝感冒了，都可以导致婴儿出现眼分泌物增多，眼睑结膜充血等结膜炎症状，严重的还会导致眼睑皮肤红肿。
2、新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎是儿童眼科常见的问题，这是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化，阻塞了鼻泪管下端引发的问题，还有极少部分是由于小孩本身骨性鼻泪管发育不良或狭窄造成的。鼻泪管不通畅，导致泪液和细菌积聚在泪囊里，有的继发泪囊炎，导致眼屎增多。
泪囊炎一般在宝宝出生后1～7 天或稍后的时间内发病，对于婴幼儿而言，它主要表现为眼屎多，稍大点的婴儿可伴有流泪，即在不哭闹的情况下，都可以见到眼睛不由自主地流泪，挤压泪囊区时往往有脓性分泌物流出。这种疾病常常被误以为是“上火”或误诊为结膜炎。
3、新生儿脓漏眼
又称淋菌性结膜炎，为淋球菌感染所致，多因母亲罹患淋病，新生儿在通过产道时被感染，通常双眼同时发病，表现为急性化脓性结膜炎症。常常是患儿的眼皮会极度红肿，几乎睁不开，而且有大量的脓状眼屎源源不断地产生，若治疗不当，可能会发生角膜溃疡，进而引起角膜穿孔，甚至失明的危险。
4、眼睑内翻
一些宝宝面部骨骼发育不完全，尤其是鼻梁宽而平坦的婴儿，出现上眼睑皮肤向下延伸到内眼角，遮盖部分眼角组织甚至部分巩膜，导致眼睑睫毛向内推移，使眼球受到摩擦刺激，产生不适，从而出现泪水多、分泌物多等症状,这种情况比较少见。
二、宝宝得了结膜炎该怎么办？
结膜炎通常是短期的眼屎多，结膜充血，眼睑肿胀等，点用抗生素眼药水后能快速好转，症状明显减轻且不易复发。
而鼻泪管阻塞的表现则是宝宝经常会流泪，分泌物多，结膜也会有充血的现象，如果用手压迫泪囊区，或冲洗泪道时，会有黄、白色粘稠性的脓性分泌物从泪小点溢出。点用抗生素眼药水后症状稍有好转，但停药后极易再出现分泌物增多。
三、新生儿为什么容易有鼻泪管阻塞？
在胎儿时期，宝宝鼻泪管末端都有一层黏膜瓣膜(称Hasner瓣)封闭，出生时受产道压力等作用，可以自动破裂，泪道就贯通了。但部分新生儿由于膜状物较厚，出生后Hasner瓣没有开放，泪道自然不通。
另外，有一些宝宝在孕期就遭到宫内感染，泪道受炎症刺激而形成了狭窄粘连，或由于鼻泪管部先天性畸形等因素，也都会造成泪道阻塞。这都称为“先天性泪道阻塞”或“先天性鼻泪管阻塞”。这是婴幼儿常见病，足月儿发病率约6%。
四、鼻泪管阻塞应该怎么处理？按摩可以吗？
如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，即鼻部按摩。按摩的方法有两种：
第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，给宝宝擦干净，并点用抗生素眼药水；
第二种手法是在这个位置，由上往下按压泪囊区，希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩3~4次，每次按压5~10下就行。按摩后擦干净眼泪及分泌物，再点药水。
五、按摩不好该怎么处理？泪道冲洗治疗很痛苦吗？探通术后阻塞容易复发吗？
泪道冲洗适用于经按摩法无效的患儿，可以在门诊进行，如果加压冲洗2~3次仍然无效，且患儿月龄超过3个月，则可行泪道探通术。
泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术操作，凡是诊断明确或者怀疑有泪道阻塞的患儿，在无禁忌(如：发热、呼吸道感染等)的情况下，都可以行泪道 51 29698 51 15231 0 0 2591 0 0:00:11 0:00:05 0:00:06 2985冲洗或探通手术。
临床上，很多父母看到银光闪闪的泪道冲洗针，会以为锋利的针尖扎进眼皮，一定很疼。其实是误解了，泪道冲洗针的针头是钝圆的，而且并不是“扎针”，只是通过眼皮内眦角的一个很小的泪小点开口进针入泪道，然后把药水推进去。
目前泪道探通术治疗新生儿鼻泪管阻塞的手术成功率较高，少数患儿由于术前泪道长期炎症造成粗糙粘连，或者术后鼻泪管炎症较重及护理不当，可能会出现复发需要再次手术。
六、鼻泪管阻塞不及时治疗会有什么危害？
很多家长看见宝宝做泪道冲洗时哇哇大哭，都会心痛地想中断治疗，经常咨询医师“宝宝只是眼泪眼屎多而已，能不能先不管呢？”
我们建议新生儿泪囊炎还是要及早处理，先天性泪道阻塞如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散；泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞，使治疗变得更为复杂。
并且炎症反复刺激还可能会造成孩子发生急性泪囊炎、甚至眶蜂窝织炎，不仅使孩子更痛苦，还易造成孩子面部的瘢痕影响美观。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球造成严重的潜在威胁。所以应及时带宝宝到正规医院看医生，明确诊断及时治疗。（本文由深圳市儿童医院公众号授权转载，题图来自Pixabay）
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